La incidencia de la litiasis urinaria durante el embarazo se sitúa entorno a 8/1000 embarazos, siendo esta cifra similar a la observada en la población femenina general.
La formación de cálculos o litiasis, se denomina litogénesis y se debe a una conjunción de factores físico-químicos y anatómicos que determinan un aumento de la concentración en la orina de sales que precipitan formando cálculos.
Durante el embarazo, las alteraciones hormonales y los cambios en el sistema urinario se pueden relacionar con la formación de cálculos.
Síntomas y Diagnóstico de la litiasis durante el embarazo
La presentación clínica más habitual es el dolor lumbar (hasta en el 95%). El cólico renoureteral es la segunda causa más frecuente de dolor abdominal durante el embarazo y la causa no obstétrica más frecuente de ingreso hospitalario.
Otros síntomas de litiasis son:
- Sangre con la orina o hematuria (segundo síntoma más frecuente)
- Aumento de la frecuencia miccional (que puede confundirse con la fisiológica del embarazo) o
- Infecciones urinarias.
Tratamiento de la litiasis en el embarazo
En el 80-90% de los casos el tratamiento conservador (fluidoterapia y analgesia) constituye el primer escalón terapéutico, puesto que la evolución del cólico renoureteral en la mujer embarazada suele ser favorable, con hasta un 70-80% de expulsión espontánea de la litiasis.
Las indicaciones de tratamiento intervencionista en el embarazo son:
- La infección urinaria febril
- La insuficiencia renal aguda obstructiva.
- Hidronefrosis grave.
- Pacientes monorrenas con obstrucción o síntomas refractarios (dolor incoercible).
La gestión de la litiasis renal en mujeres embarazadas requiere una estrecha colaboración entre el urólogo y el obstetra. El equipo médico debe asegurar un correcto equilibrio en la toma de decisiones informadas y personalizadas para cada caso.
Prevención de la litiasis en el embarazo
La prevención es fundamental en pacientes con antecedentes de litiasis urinaria antes del embarazo y en general, en todas las pacientes embarazadas. Se recomienda:
- Abundante hidratación para lograr un ritmo de diuresis de 2-2.5 litros en 24h.
- Evitar las restricciones dietéticas y el uso sistemático de suplementos de calcio.
En definitiva, la litiasis renal durante el embarazo no solo plantea desafíos clínicos, sino también consideraciones especiales para el bienestar del feto.
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Ciudad Valencia / Rocclinic
